嘉祥县金康医护型养老院内，医护人员正在为老人做理疗。
日前，济宁市嘉祥县金屯镇金康医护型养老院B区刚刚完成改造。电视机、床头柜、衣橱……深棕原木的色调贯穿始终，从地板到家具，每一处细节都透着家的温暖与质朴。“‘养老不离家’是多数老人的心愿，对院区进行家庭化改造，就是希望能让老人们感受到家的温馨。”院长李伟介绍。
先后获得“全国敬老文明号”、“全国医养结合示范机构”的金康医护型养老院，以其“大病不转院，小病不下床”的经验做法，入选山东省首届医养结合“十佳机构典型案例”。今年，这家养老院即将迎来建院十周年，凭借一院三区的独特优势，这家镇级养老院为基层医养结合“闯”出一条新路。
就地转换
医养一张床
嘉祥县金康医护型养老院是济宁市首家集疾病预防、治疗、护理与安宁疗护功能于一体的基层医护型养老院。养老院位于嘉祥县金屯中心卫生院内，于2015年6月正式投入运营，与中心卫生院采用“两院一体”的模式融合发展，主要面向失能、半失能老人提供服务。
5月13日，记者踏入养老院4楼医疗专护区，入目便是干净敞亮之景。床位有序排列，每床皆配有吸氧装置与紧急呼叫按钮，墙上还贴着详细记录了老人资料、护理等级及膳食种类等信息的一张张“床头牌”。在这里，“大病不转院，小病不下床”的理念得到切实体现。
金康医护型养老院将失能、半失能老年人分别收住于养老A、B区，鉴于老年人较高的医疗需求，养老院创新性设置“医养护康”一体化床位。在“养老模式”下，以护理服务为主；当老人需要医疗服务时，床位无须变动，可直接转入“医疗模式”，由医务人员加入照护团队；待老人病情好转后，可再次转回“养老模式”，养老服务变得个性化。
李伟介绍，金屯中心卫生院医疗设备先进，是济宁市首家配备1.5T核磁共振设备的乡镇卫生院，还拥有64层螺旋CT、四维彩超、全自动生化分析仪等大型医疗设备。中心卫生院重点打造百级层流手术室，培育了消化内科、康复科、外科等优势专科。同时，依托医共体建设，来自济宁市第一人民医院等三甲医院的知名专家长期在此坐诊、授课，医疗服务综合能力不断提升。“目前养老院累计收治失能、半失能老人3000余人次，其中不少来自周边区县，A、B两区床位‘一床难求’。”李伟说。
规范护理
资深护士传帮带
我国失能、半失能老年人数量众多，这些老人生活自理能力丧失或部分丧失，看护与照料工作复杂，是农村地区医养结合机构面临的现实难题。但在金康医护型养老院，这一问题得到了有效解决。
半月前的一天，68岁的孙爷爷在就餐时突然面色涨红、双手紧抓喉咙。“有突发情况，速到13床！”巡护人员的指令迅速通过B区的呼叫系统传出。护理人员张伟伟随即赶往现场，并运用海姆立克法进行施救。经过数次冲击，异物被咳出，老人的呼吸逐渐平稳。
“培训出一批技能过关的护理员实非易事。”金康医护型养老院副院长马红丹介绍，养老院现有43名护理员，他们大多年龄偏大且来自农村，医疗知识储备相对不足。“护理员考核”是养老院的一大特色。养老院定期开展老人及家属满意度调查，了解护理员服务是否周到；组织每月的理论和实操考试，全方位提升护理员技能水平。马红丹介绍，理论知识考核涵盖护理知识、养老政策法规等内容；实操考试设置模拟场景，如模拟压疮预防护理、老人突发心绞痛的应急处理等。“若护理员在技能测试中未通过，需再次参加‘补考’，若‘补考’仍未通过，则进入待定状态，等待进一步评定。”马红丹说。
同时，为确保护理行为专业有效，养老院采用“责任护士整体护理”模式，规范压疮护理、气管切开护理等操作流程，通过资深护士传帮带，实施“2小时巡护+24小时护理”机制，提升护理服务质效，为老人入住安全提供“双保险”。
在标准化培训和考核的推动下，十年来，养老院始终保持着住院老人“零压疮”的护理纪录。
一院三区
开启心理治疗“绿色通道”
几天前的一个深夜，张奶奶突然狂躁尖叫、摔砸物品，医护人员立即联系本院优势精神病医院专业人员。不到10分钟，专业团队赶到现场，会诊后为张奶奶注射镇静药物并开展专业治疗，使其情绪逐渐稳定。
这一高效响应得益于养老院的独特布局。李伟介绍，养老院内嵌于金屯中心卫生院，与嘉祥县唯一一家公立精神病专科医院相邻。在一院三区模式下，充分利用地理位置优势，18位职业心理医生、5位二级心理咨询师和3位心理疏导师等专业力量加入，使这家镇级养老院成功接入心理治疗“绿色通道”。
“我和我的祖国，一刻也不能分割……”走进金康医护型养老院东侧5楼的大型多媒体会议室，老人们围坐其中，有人放声高歌，歌声悠扬；有人兴致勃勃地套圈，彩圈飞舞。在两位心理医生的陪伴下，大家欢声笑语不断，尽情享受着这热闹又温馨的活动时光。
老人心理问题得治，也得防，养老院应当提供更有“温度”的照护服务。马红丹介绍，来自嘉祥县精神病医院的心理医生会定期为养老院老人开展心理健康疏导和健康促进教育活动，针对其典型心理问题做好治疗前的心理疏导。同时，心理医生会参与老人日常集体活动，运用专业知识为老人提供个性化帮助。
这家镇级养老院通过强基础、优服务、造特色，实现了从“功能补偿”向“生活质量提升”的转变，走出了一条独具特色的养老照护“新路子”。李伟表示，未来新区计划进一步拓宽服务领域，更多地面向可自理老人开放，通过设置更多的家庭化房间，打造“居室内养老院”新品牌。
（大众日报记者 李丽 黄鑫）
