“老年人意外伤害保险怎么参保？”“城乡居民大病医疗保险如何申请理赔？”。近日，在中国人寿武汉市分公司九万方营销服务部与大智街道吉庆社区联合开展党建共创活动现场，养老、医疗、意外伤害等10余项民生保险问题引起现场居民的特别关注。
“两大”保险覆盖全市81.3%人口
自2014年起，武汉国寿积极响应国家完善医疗保障体系的政策要求，在武汉市医保局、金融监管局及保险行业协会指导下，联合多家商业保险公司推出大额医疗保险和大病医疗保险。这两类保险旨在解决参保职工和居民因重大疾病产生的高额医疗费用问题，对超出基本医保报销限额的部分进行补充赔付。
经过10余年发展，武汉国寿已构建“基本医保+大额大病保险+福汉康惠民保”三重医疗保障体系。截至2024年，参保人数达1118.64万人，覆盖全市81.3%的常住人口。仅2024年，“两大保险”共处理赔案73.42万件，支付赔款10.42亿元。同步推进的“福汉康”惠民保险项目，截至2024年8月吸引63.67万人参保，累计赔付3530.17万元。硚口区职工韩某因急性冠脉综合征住院，总医疗费用113.16万元，经基本医保报销17.15万元、大额医保报销30.98万元、“福汉康”赔付39.2万元后，个人仅承担25.83万元，自付比例降至22.83%。韩某感慨：“三重保障真正减轻了我们的负担！”
“两小”保险护航小微企业与农村居民
武汉国寿针对个体工商户、小微企业及农村居民推出“两小”特色保险：
一是小微企业保险。以“一企一策”模式为绿色产业、高新技术企业等定制员工福利保险。2024年共承保3019家企业，覆盖30.12万员工，累计提供1321亿元风险保障。全年处理赔案26637件，支付赔款3521.65万元。在服务流程上，公司推行全流程无纸化承保与线上快速理赔，显著提升服务效率。
二是农村小额保险。在黄陂、蔡甸等6个远城区推广保费低廉、条款易懂的农村小额人身意外险。2024年承保20.95万人，承担风险保额348.34亿元。全年处理赔案2434件，赔付731.88万元。黄陂区农民吴某因意外摔伤导致颅内出血身故，保险公司迅速赔付6.2万元。湖北省保险行业协会指出，此类普惠保险有效缓解了小微企业和农村居民的抗风险压力。
“一老”保险守护银发群体安康
武汉国寿为60岁以上老年人量身定制意外伤害保险，涵盖居家生活、养老机构、公共场所等多元场景。2024年全市参保老人49.5万人，累计提供653.32亿元风险保障。全年处理意外事故1039起，赔付743万元。在老年人口占比最高的黄陂区，2024年承保23.36万人，占该区常住人口18.7%。处理赔案617件，赔付488.37万元。赔付案件以七八十岁老人为主，包括摔跤骨折、烫伤、宠物抓伤等常见意外。
某社区居民何爷爷外出时不慎摔倒致骨折，住院治疗花费7000余元，通过保险理赔实现全额报销。针对行动不便的老人，公司提供上门收取理赔资料服务，并在全市设立每周二、四开放的专属服务窗口。黄陂区民政局负责人评价：“这项保险填补了基本医保的空白，是养老保障体系的重要补充。”
特色体系驱动高质量发展
“两大两小一老”战略推动武汉国寿2024年总保费突破46.82亿元，创历史新高。其中个险首年期交保费8.2亿元，规模居全省首位、全国前列；健康险保费4.74亿元，稳居全国系统“龙头”地位；短险保费近3亿元，实现稳步增长。公司对湖北国寿系统的保费贡献度接近30%，凸显其区域引领作用。通过深化政保合作、优化数字化服务、精准对接民生需求，武汉国寿持续完善多层次社会保障网络，为超千万市民构筑风险防护网。
九派新闻通讯员张友琴 李强 王同
【来源：九派新闻】
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